• +7(912)40-40-440
  • manager@pro-znanie.ru
  • 1-005-234

Готовая работа №65 — 1.1. Характеристика основных нарушений


Информация о работе
ID работы:65
Тип работы:Курсовая
Название работы:Физическая реабилитация больных, перенесших ишимический инсульт
Объём (стр.):40
Дата выполнения:22.02.2008
Стоимость:500p

Заказать


Содержание работы
Введение
Глава 1. Ишемический инсульт и его последствия
1.1. Характеристика основных нарушений
1.2. Изменения мышечного тонуса
Глава 2. Физиологическое обоснование применения средств кинезотерапии в восстановлении двигательных функций
2.1. Теоретические предпосылки восстановления
2.2. Преимущества кинезотерапии как метода физической реабилитации
2.3. Практическое применение физических упражнений в восстановлении больных с двигательными расстройствами после инсульта
Заключение
Библиографический список литературы

Демонстрация работы:

Глава 1. Ишемический инсульт и его последствия

1.1. Характеристика основных нарушений

Головной мозг обладает высокой степенью интенсивности протекания обменных процессов и чрезвычайно чувствителен к недостатку питания [17]. Развитие ишемического инсульта обусловлено (ишемией) - нарушением нормального притока крови, обогащённой питательными веществами и кислородом, ко всему мозгу и отдельным его областям. Это происходит вследствие полной (закупорка) или неполной (стеноз) окклюзии мозгового сосуда и магистральной артерии головы. Нарушение трофики влечёт за собой гибель определённого участка мозга, отвечающего за функциональное состояние тех или иных процессов жизнедеятельности организма.

К причинам развития ишемического инсульта относят, прежде всего, атеросклероз, особенно цереброваскулярный и гипертоническую болезнь, а также некоторые заболевания сердца (мерцательная аритмия). Закупорка сосуда может произойти тромбом не только атеросклеротического генеза, но и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например при переломе длинных трубчатых костей, или при полостных операциях у тучных людей. Возможна также газовая эмболия - закупорка сосуда пузырьками газа, которая может возникнуть при операциях на лёгких. В соответствии с этим принято различать следующие подвиды ишемических инсультов: атеротромботичиский, гемодинамический, эмболичес5кий, лакунарный инфаркт и гемиреологический и др. [22].

Эпидемиологические исследования последних лет выявили ряд закономерностей распределения инсульта по возрастным и половым особенностям, в соответствии с которыми, наиболее подвержены развитию ишемического инсульта мужчины в возрасте от 60 до 70 лет, а женщины в более позднем возрастном промежутке 70-80 лет. [15] (рис. 1).

[картинка вырезана]

Рис. 1 Распределение ишемических инсультов по возрастным и половым категориям в процентном соотношении

Таким образом, чаще всего ишемический инсульт - удел пожилых людей [43], но следует отметить, что в последние годы наблюдается тенденция к его "омолаживанию" [41]. Учёными выявлен ряд неблагоприятных факторов, способствующих развитию инсульта - факторы риска. При наличии у человека таких факторов, не зависимо от половой принадлежности, риск развития инсульта повышается по сравнению с любым другим человеком одного с ним возраста, но благополучного по факторам риска. Особенно высок уровень опасности у тех людей, у которых имеется несколько факторов риска. К ним относятся наследственная предрасположенность, гипертония, гипокинезия, курение, употребление алкоголя, нервно-психическое перенапряжение, колебание уровня сахара в крови, ожирение и другие, а также предшествующие преходящие нарушения мозгового кровообращения (табл.2).

Таблица 1

Распределение факторов риска развития ишемического инсульта в процентном соотношение между мужчинами и женщинами Результаты исследования проведённого в 2002 специалистов кафедры нервных болезней факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

[таблица вырезана]

Эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта.

[демо режим — текст работы показан частично]

1.2. Изменения мышечного тонуса

Для постинсультных гемипарезов, наряду со снижением силы и ограничения объёма движений характерно изменение мышечного тонуса (в первые дни почти у трети больных - гипотония, в дальнейшем нарастание спастичности у подавляющего числа больных с постинсультными парезами), повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, клонусов, патологических синкинезий, защитных рефлексов.

Постинсультный период характеризует процесс функциональной реорганизации, лежащий в основе восстановления нарушенных функций. Но это далеко не однозначный и не однонаправленный процесс [22]. В результате такой реорганизации возникают различные патологические синдромы, к которым относится и мышечная спастичность, степень которой может нарастать в течение первых месяцев после инсульта. В её формировании лежит механизм нарушения процессов возбуждения и торможения.

Уровень напряжения в мышцах при постинсультном гемипарезе распределена неравномерно: он больше выражен в аддукторах плеча, сгибателях руки, пронаторах предплечья (рука приведена к туловищу, предплечье согнуто в локтевом суставе и пронировано, кисть и пальцы согнуты) и разгибателях ноги (бедро разогнуто и приведено, голень разогнута, наблюдается подошвенное сгибание стопы и ротация кнутри). В более редких случаях наблюдаются и другие типы распределения мышечной спастики:

1. Резко выраженная гиперпронация предплечья, в сочетании с разгибанием пальцев.

2. Гиперсупинация предплечья и разгибание кисти.

3. Причудливые установки кисти и пальцев.

4. Повышение тонуса не в разгибателях, а в сгибателях ноги.

При обширных очагах, захватывающих подкорковые узлы, наблюдается повышение мышечного тонуса по смешанному типу: сочетание спастичности с элементами ригидности.

У некоторых больных с постинсультными парезами наблюдается не повышение мышечного тонуса, а мышечная гипотония. В острой стадии инсульта мышечная гипотония, возникающая вследствие диашиза, наблюдается почти у трети больных и, по мнению исследователей, является прогностически неблагоприятным признаком для выживания [20]. Подобное проявление гипотонии обычно сменяется спастичностью, однако примерно у 5 % она наблюдается в позднем восстановительном и резидуальных периодах инсульта, при этом часто имеется диссоциация между мышечной гипотонией в ноге и выраженной спастичностью мышц руки. Кроме того, в группе больных с мышечной гипотонией чаще развиваются артропатии суставов, синдром "отёчной кисти" и аграфией мышц паретичной конечности, чем в группе больных с высокой спастичностью [19]. С наличием мышечной гипотонии связано значительное замедление темпа восстановления навыков ходьбы.

Таким образом, уровень и характер двигательных нарушений чрезвычайно высок и разнообразен. Необходимость коррекции подобного рода расстройств очевидна и по сути не вызывает сомнений.

[демо режим — текст работы показан частично]

RSS Feed
01.01.2015
С наступившим!

01.09.2014
С началом учебного года!

30.06.2014
Поздравляем всех с удачной защитой дипломных и курсовых работ!

01.03.2014
Поздравляем с приходом весны!

31.12.2013
С Новым 2014 Годом!

19.12.2013
Конец семестра, и праздники совсем скоро! Мы снизили цены на 50% на готовые работы. С наступающими!

01.12.2012
По техническим причинам сменился номер ICQ, новый номер 617-843-004

01.09.2012
Всех поздравляем с началом учебного года!

01.07.2012
Компания Pro-Знание искренне поздравляет выпускников с успешной сдачей дипломных проектов. Удачи вам и карьерного роста!

01.01.2012
С Новым 2011 Годом! Здоровья, счастья, любви!

21.10.2011
У нас единый номер: +7(912)40-40-440 (обратный звонок). Позвоните - дождитесь сброса, и мы Вам тут же перезвоним!

01.10.2011
В тестовом режиме включен "поиск" и выложены 3000 авторских работ наших исполнителей!

25.08.2011
Сменился номер телефона нашего офиса в Тюмени. Новый номер: +7(3452)297807

01.07.2011
Компания поздравляет студентов с отличной защитой дипломных работ. Желаем солнечного лета, приятных отпусков и карьерного роста дипломированным специалистам!

01.05.2011
Поздравляем с весенними Майскими праздниками! Закажи работу в мае через сайт - получи скидку в 10%!

31.12.2010
Pro-Знание поздравляет Вас с Наступающим 2010 Годом! Ярких впечатлений и исполнения желаний!

22.12.2010
Теперь мы к Вам ближе! Будьте в контакте!


















Rambler's Top100